Ärtyvän suolen oireyhtymä ja FODMAP-ruokavalio

Ärtyvän suolen oireyhtymä  

Ärtyvän suolen oireyhtymä on yleinen vaiva.  Siitä kärsii ainakin joka kymmenes suomalainen. Ärtyvän suolen oireyhtymästä käytetään usein kirjainlyhennettä IBS (irritaded bowel syndrome). Sitä ei pidä sekoittaa tulehduksellisiin suolistosairauksiin, kuten crohnin tautiin, joista taas käytetään lyhennettä IBD.  Ärtyvä suoli oireilee mm. seuraavilla tavoilla: 

• Vatsan turvottelu, kipu, ilmavaivat, krampit, ummetus ja ripuli       
• Suolen toiminnassa on yleensä muutoksia     
• Suurella osalla potilaista haitallisimmat oireet ovat iltaa kohti pahenevat vatsan turvotus ja ilmavaivat         
• Oireille tyypillistä vaihtelu   
• Vatsaoireiden lisäksi ärtyvästä suolesta kärsivillä esiintyy tavallista enemmän muita oireita, kuten fibromyalgiaa, unihäiriöitä ja masentuneisuutta (Mustajoki 2015)
  

Ärtyvän suolen oireyhtymä on toiminnallinen vaiva, eli siihen ei ole elimellistä syytä. Vaiva diagnosoidaan potilaan oireiden perusteella. Vaivaan ei myöskään ole parannuskeinoa, mutta elintavoilla sen oireita voidaan huomattavasti helpottaa. Parhaita keinoja ovat stressin hallinta, liikunta ja oikeanlainen ruokavalio.

 

FODMAP-hiilihydraatit

On todettu, että paksusuolessa fermentoituvat lyhytketjuiset hiilihydraatit (FODMAP-hiilihydraatit) ovat vahvasti IBS-potilaiden oireiden taustalla

                      Fermentable

                      Oligo-

                      Di-

                      Monosaccharides and

                      Polyols

FODMAP-hiilihydraatit imeytyvät huonosti ohutsuolessa, joten ne päätyvät paksusuoleen. Paksusuolen bakteerit tekevät näistä huonosti imeytyvistä hiilihydraateista selvää käyttämällä, eli fermentoimalla niitä. Fermentaatio on luonnollinen ja tavallisesti terveyttä edistävä prosessi, joka lisää mm. kylläisyyden tunnetta. IBS-potilailla prosessi kuitenkin toimii ylikierroksilla tai on muutoin epätasapainossa. (Hillilä & Laatikainen 2015)

FODMAP-hiilihydraatteja ovat mm. fruktoosi (suurina määrinä), laktoosi ja makeutusaineina käytettävät ksylitoli, sorbitoli ja mannitoli sekä prebiootit, kuten inuliini, oligofruktoosi (FOS) ja oligogalaktoosi (GOS).

Runsaasti FODMAP-hiilihydraatteja on esimerkiksi seuraavissa ruoka-aineissa (Laatikainen 2011):

• Viljat: ruis, vehnä, ohra
• Maitotuotteet (laktoosi)
• Kaalit, sipulit
• Ksylitolilla, mannitolilla, malitolilla, sorbitolilla makeutetut tuotteet
• Palkokasvit: soija, pavut, herneet, linssit
• Kivelliset hedelmät, vesimeloni, omena
• Hunaja 
• Useat vatsajogurtit, joihin on lisätty kuitua (FOS tai inuliini) 

Ruokavalio

Ruokavaliossa FODMAP-hiilihydraattien määrä pyritään pitämään mahdollisimman vähäisenä. Niiden täydellinen välttäminen on mahdotonta, eikä edes tarpeellista. FODMAP-hiilihydraattien vähentäminen lievittää useimpien oireita. Lisäksi apua saattaa tuoda liukenevat kuidut ja probiootit. Hyvä on myös välttää hiilihapollisia ja kofeiinipitoisia juomia, sekä suuria rasvaisia ja voimakkaasti maustettuja aterioita. Muutenkin ateriakoot on syytä pitää kohtuullisina.
Tiukkaa välttämisjaksoa noudatetaan 2-3 kuukautta, jonka jälkeen ruoka-aineita lisätään ruokavalioon pikkuhiljaa. Tarkoituksena on löytää ne ruoka-aineet, jotka aiheuttavat oireita. Ärtyvä suoli oireilee jokaisella yksilöllisesti.

Ruokavaliohoidon teho on tutkimuksissa ollut huomattavasti parempi kuin esimerkiksi lääkehoidoilla, joita ärtyvän suolen oireyhtymään on yritetty kehittää. Tutkimuksissa 70-75 % henkilöistä koki saavansa FODMAP-ruokavaliosta apua. (Putkonen 2015)

FODMAP-ruokavaliota aloittaessa on syytä kääntyä ammattilaisen puoleen, jotta uusi ruokavalio toteuteaan turvallisesti ja ravitsemuksellisesti järkevästi. Kun jotain karsitaan, pitää ottaa myös jotain tilalle.

Lähteet

Mustajoki P. Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS). Lääkärikirja Duodecim. Helsinki: Duodecim 2017. (Luettu 3.3.2017)

Laatikainen R., Hiililä M. Ärtyvän suolen oireyhtymän ruokavaliohoito. Potilaan lääkärilehti 2012. (Luettu 3.3.2017)

Laatikainen R. IBS:n ruokavalio hoito, FODMAP-hiilihydraatit (osa 2). Pronutritionist-blogi 2011. (Luettu 4.3.2017)

Putkonen L. FODMAP-ruokavalion tiivis oppikurssi. Leena Putkonen Hyvän mielen ravitsemusratkaisut -blogi 2015. (Luettu 4.3.2017)